腎臓病（腎不全）を抱える猫さんと一緒に暮らしている場合、血液検査のたびに気にしているのが「クレアチニン」の値だと思います。
病院の検査結果の数字と、インターネットで得られる情報を照らし合わせて、調べている方も多いと思います。私もそうしていました。ただ、この値は、動物病院の機械や設定によって変化しますので、注意が必要です。
病院の基準値をしっかりチェックする
実際の私の体験談です。
A病院では、血液検査結果のクレアチニンの基準参考値（正常範囲）の欄に、
- 0.8〜2.4
と書いてありました。A病院で検査したときの検査結果は「2.3」でした。
次に、B病院では、血液検査結果のクレアチニンの基準参考値（正常範囲）の欄に、
- 0.9〜2.1
と書いてありました。B病院で検査したときの検査結果は「1.6」でした。A病院の結果より0.7も低い数値が出たのです。
獣医師に確認すると、病院によって使っている機械が違うので、数字も変わってくるそうです。つまり、同じ猫の同じ腎臓の状態であっても、どの病院で測るかによって検査結果の「数字の見え方」は変わるということです。
猫の腎不全のステージ分類表
慢性腎臓病の進行度を把握するうえで広く用いられているのが、「IRIS（International Renal Interes Society：国際獣医腎臓病研究グループ）」が提唱するステージ分類です。血中クレアチニン濃度をもとに、4つのステージに分けられています。
| IRIS分類 | 血中クレアチニン濃度（mg/dl） | 腎機能（%） |
| ステージ1 | ＜1.6 | 100〜33% |
| ステージ2 | 1.6〜2.8 | 33〜25% |
| ステージ3 | 2.9〜5.0 | 25〜10% |
| ステージ4 | ＞5.0 | ＜10% |
この表に愛猫の状態を当てはめて判断するとき、気を付けておきたいのが、動物病院によってクレアチニンの値は変わるということです。
うちの猫の数字を例に取れば、A病院の結果ではステージ2になりますが、B病院の結果ではステージ1と2の間となり、変わってしまいます。
また、IRISの数字では「1.6以上はステージ2」ということになっていますが、A病院は2.4、B病院は2.1まで正常の基準値範囲とされていました。自己判断でステージを決めつけずに、獣医師に確認するのが良策です。
IRISのステージ分類に関する補足
2019年の改訂以降、クレアチニンだけでなくSDMA（対称性ジメチルアルギニン）という指標もステージ分類に正式採用されています。
クレアチニンは猫の筋肉量に左右されやすく、やせた高齢猫では腎機能が低下していても数値が上がりにくいという弱点があります。SDMAは筋肉量の影響を受けにくいため、より早い段階で腎臓の異常を検出しやすいマーカーとして注目されています。
2023年にはガイドラインがさらに更新され、クレアチニンとSDMAの数値が一致しない場合の対応についても言及が追加されました。詳細は主治医の先生にご確認を。
